Запах із рота зазвичай списують на каву, куріння чи забутий візит до гігієніста. І в більшості випадків це справедливо. Але буває так, що причина прихована глибше — у самій кістці щелепи, а не на поверхні зубів чи язика. Один із таких сценаріїв — остеомієліт. І ігнорувати його не варто.

Що відбувається в кістці

Остеомієліт — це гнійне запалення кісткової тканини. У стоматології воно рідко виникає саме собою. Зазвичай це результат занедбаного карієсу, пульпіту чи періодонтиту, який вчасно не долікували. Інфекція заходить через кореневий канал зуба або через пошкоджену ясенну тканину і потрапляє в кістковий мозок.

Далі процес розвивається за одним і тим самим сценарієм. Гній накопичується під окістям, тиск наростає, ділянки кістки відмирають. Організм намагається вивести продукти розпаду назовні через ясна, іноді через шкіру обличчя. І саме ці продукти розпаду дають той самий важкий запах.

Звичайний галітоз прибирається чищенням зубів і ополіскувачем хвилин на двадцять. З остеомієлітом так не працює. Запах повертається знову і знову, бо його джерелом є не наліт на язиці, а анаеробні бактерії, які розкладають білок глибоко в тканинах. На виході утворюються сірковмісні леткі сполуки з характерним гнильним відтінком. Запах тут — помітний симптом, проте він не єдиний.

На які ще симптоми варто звернути увагу

Разом із запахом зазвичай з'являється біль у ділянці ураженого зуба, який стає сильнішим при накушуванні. До нього додається набряк: щока чи підборіддя з одного боку помітно збільшуються. Зуб у зоні запалення може розхитатися без жодної механічної причини. Температура піднімається до 38-39 градусів, а через свищеві ходи на яснах чи шкірі іноді виділяється гній.

Якщо запах поєднується хоча б із двома цими ознаками — це вже не питання гігієни, а привід звернутися до лікаря.

Чому не варто чекати й полоскати содою

Содовий розчин чи трави приберуть запах на кілька годин, але причина його виникнення при цьому нікуди не подінеться. Кістка продовжить руйнуватися, і кожен день зволікання підвищує ризик, що запалення перекинеться на сусідні ділянки щелепи. А визначити на око, наскільки глибоко зайшов процес, неможливо. Для цього потрібні рентген або томографія та аналізи крові.

У клініці сімейної стоматології My Smile огляд при підозрі на остеомієліт починається з детального опитування та огляду порожнини рота, після чого призначають рентген, який показує, наскільки постраждала кісткова тканина.

Саме лікування будується навколо усунення джерела: це або видалення причинного зуба, або дренування гнійного вогнища. Також призначається курс антибіотиків, підібраних під конкретну мікрофлору. У складніших випадках доводиться хірургічно прибирати відмерлі ділянки кістки. Лікарі My Smile після початку терапії призначають повторні огляди, щоб бачити динаміку загоєння і за потреби коригувати лікування.

Як профілактувати остеомієліт

Найпростіший спосіб не зіткнутися з остеомієлітом — лікувати карієс і періодонтит одразу, поки інфекція не пішла далі зуба. Профілактичний огляд раз на півроку якраз для цього й існує: він ловить приховані вогнища ще на етапі, коли достатньо терапевтичного лікування без хірургії.

У My Smile такі огляди включають рентген-діагностику за показаннями та професійну гігієну. Вона прибирає наліт і камінь, тобто середовище, де бактерії якраз і розмножуються. Це дозволяє відстежувати стан кістки щелепи в динаміці.

У більшості випадків причину вдається усунути на початковому етапі, без тривалого лікування чи хірургічного втручання. Головне — не відкладати візит на тривалий термін в надії, що запах пройде сам.